意外和明天,你永远不知道哪个先来。
这一点,小郑(化名)最近感受颇深。大学毕业后,一直在AI智能康复领域深耕的他,却遭遇到了前所未有的健康危机:辗转各地,看遍名医,都束手无策,还经历了“差一点下不了手术台”危险境地。
直到经多方打听,找到首都医科大学三博脑科医院副院长、神经外科主任张宏伟教授,才让他看到了一线希望。
莫名头痛恶心,竟发现了巨大脑瘤
33岁的小郑是一位在北京上班的普通白领,理工科出身的他,选择了做一名AI康复机器人工程师。“我平时身体很健康,没有任何症状,除了脑袋比别人大一些。”他自嘲道。
2023年5月,小郑向往常一样上班时,却突然感觉到头痛,他以为工作累,没有休息好缘故,并未在意。可是经过一晚上休息,头痛还在持续,并伴有喷射状呕吐。
持续性的头痛,犹如被念“紧箍咒”,让小郑备受折磨。他赶紧去医院就诊,并做了头部CT,被诊断为“颅骨多发占位,梗阻性脑积水”。
“占位”是医学影像诊断学中的专用名词,通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)等。拿到诊断的小郑有点懵,从未想到自己会被“肿瘤”缠身,还是最大直径约为10公分的巨大脑瘤。
忆往昔,一切又似乎有迹可循。20多年前,小郑不小心摔了一跤,后脑勺鼓起了一个包,这个鼓包一直未消下去,因为身体没有任何不适症状,小郑也未在意。而且与别人相比,小郑的“脑袋”,不仅仅是大,还有点变形,他的双侧额部、左侧后脑勺位置以及左侧颈部都有隆起。这或许意味着,他与大脑内的肿瘤,已经和平共处20余年。
辗转求医,差点下不了手术台
小郑不敢耽误,立即四处求医。2023年6月,好不容易找到一家能给他做手术的医院,但由于小郑肿瘤太大,血供过于丰富,在手术台上出血量太大,难度太高,“当时差点下不了手术台。”小郑回忆道,“手术中途被终止了,我被送回了病房。”
不幸中的万幸,虽然手术终止,但小郑的肿瘤性质明确了,是一种罕见的肿瘤,动脉瘤样骨囊肿。
后来出院后,小郑又开始了一轮的求医,去过很多医院,但均被告知要想全部切除肿瘤,手术难度和风险极大,且有生命危险,不敢为小郑手术。
天无绝人之路,在小郑绝望之际,有一位病友向他推荐了首都医科大学三博脑科医院神经外科主任张宏伟教授。他打听到,张宏伟教授,多年来主要从事各种复杂难治性垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区-下丘脑病变;大型颅底脑膜瘤、脊索瘤及听神经瘤等复杂颅底肿瘤的诊断及手术治疗,非常受病友们的信赖。
首都医科大学三博脑科医院张宏伟教授
他立即预约了张宏伟教授的门诊。看完他的影像片子,张宏伟教授告诉他,这个手术,他能做。“就这么简单的一句话,对我来说,犹如天籁。”小郑说。
背水一战,向高难度手术亮剑
动脉瘤样骨囊肿,主要见于儿童和青少年,80%发生在8岁以下的患者中,是一种来源于骨组织的高度血管化的肿瘤样病变,好发于四肢长骨及脊椎骨,位于颅内者极为罕见。
一句承诺,一份责任,一份担当。“动脉瘤是大血管表面鼓出一个瘤状凸起,而所谓动脉瘤样骨囊肿,就是骨组织里这种动脉瘤样的血管组织,如果它一旦破裂,出血是异常的汹涌,往往都是致命性的。”张宏伟教授解释道,如果为小郑做手术,这台手术将是对神经外科医生主刀术者心理素质的一个巨大考验,也将是对整个手术团队的一个巨大考验,而且还是对整个麻醉医生团队能力的一个巨大考验。
小郑术前影像
这意味着,背后需要有强大的医院实力做支撑。小郑入院后,张宏伟教授组织科室进行了多学科疑难病例讨论。从小郑影像片子来看,肿物体积巨大,双侧额骨、蝶骨、斜坡及左侧颞骨多发占位,已经造成头骨组织的破坏,并压迫了小脑和脑干,造成了脑脊液循环障碍,引起了梗阻性脑积水。
“小郑后枕部有一个搏动性巨大肿瘤,他头痛和这个也有关系,另外脑积水也会引起他的头痛、头晕。”张宏伟教授表示,如果脑积水继续加重,随时可能会有生命危险。
此外,术前造影显示,肿物供血来源于颈内、颈外多重血管,还有一些新生的大的静脉血管、动脉血管,甚至从骨缝里、硬膜边缘里面都会有像这种动脉喷血一样的供血。手术难度也可想而知。
经讨论评估后,张宏伟教授团队决定为小郑实施2期手术,先为小郑进行肿瘤血管栓塞术,把为肿瘤供血的血管栓上一部分,这样可以把手术的风险降低一些,然后再为小郑进行肿瘤切除手术。
尽管如此,手术难度风险依旧非常高。为了保障手术效果,张宏伟教授团队制定了详细的手术计划和备案。
“终于又可以像正常人一样,回归正常生活轨道”
2023年9月底,张宏伟教授团队为小郑实施了“左侧枕下旁正中入路颅内肿物切除术”。术中发现也证实了张宏伟教授术前预判:小郑病变主体位于左侧枕骨,呈囊实性,囊液淡黄色,实性部分呈灰褐色,质地软韧不等,血供极其丰富。经过8小时奋战,张宏伟教授团队镜下近全切除了巨大的颅骨动脉瘤样骨囊肿,困扰小郑多年的顽疾,得以攻克。
术后影像
年轻也是资本,小郑术后恢复很好,第二天就可以下床走路了。“做完栓塞之后,我的头立马就不痛了,感觉就像正常人一样。”小郑开心的说,做完栓塞一周以后,张宏伟院长团队又为我进行肿瘤切除,“肿瘤切除之后,整个人感觉一下子轻松很多,当然,头也小不不少。”
张宏伟教授提醒,动脉瘤样骨囊肿作为一种良性骨肿瘤或肿瘤样病变,若采取积极治疗,预后一般较好。但由于病程较为缓慢,易被忽视。当出现不明肿胀或疼痛,且持续时间长,久不缓解,应及时检查就诊。
